Národní kardiovaskulární plán (NKP) 2023–2033

Kontext a hlavní důvody vzniku NKP

Česká republika se v mezinárodním kontextu řadí mezi země s vysokým kardiovaskulárním rizikem, a to i ve srovnání zemí Evropské unie. V roce 2021 byla kardiovaskulární onemocnění v ČR příčinou 41,8 % všech úmrtí. Ta jsou tak vedoucí příčinu mortality. V průběhu posledních let dochází k poklesu úmrtí na choroby srdce a cév a podílu hospitalizací z těchto příčin. Tento trend může však být ohrožen zhoršujícími se rizikovými faktory v populaci (obezita, diabetes, zhoršující se demografická struktura populace), stagnací nebo zhoršením socioekonomické situace a vyčerpáním benefitů farmakoterapie zavedené na přelomu století (nová antihypertenziva, statiny, intervenční léčba).

V posledních letech se zásadně mění epidemiologie kardiovaskulárních chorob – ubývá ischemické cévní nemoci a infarktu myokardu, naopak strmě vzrůstá počet nemocných se srdečním selháním a poruchami srdečního rytmu.

Struktura péče o nemocné s chorobami srdce a cév vychází z podmínek potřeb a epidemiologie z přelomu století. Zahrnuje systém kardiovaskulárních center, ambulantních specialistů a je založena na účasti řady dalších odborníků, kteří se uplatňují v preventivním a léčebném procesu (všeobecní praktičtí lékaři, další specializace jako např. angiologie, diabetologie, obezitologie apod.). Efektivitu systému kardiocenter dokládá například vysoká účinnost péče o nemocné s akutním infarktem myokardu (hospitalizační mortalita v roce 2021 byla 5,6 %, ve srovnání s 6,8 % v roce 2010). Strukturovaná síť kardiocenter a ambulantní kardiologické a další návazné péče však nemusí být adekvátně připravena ani na měnící se epidemiologii ani na moderní terapeutické možnosti.

Česká kardiologická společnost (ČKS) jako odborný garant kardiovaskulární péče v České republice se na základě iniciativy vzešlé z vědecké zdravotní konference organizované v rámci českého předsednictví EU 2022 rozhodla k iniciaci vzniku Národního kardiovaskulárního plánu (NKP) pro roky 2023–2033. NKP ideově navazuje na Národní kardiovaskulární program České republiky z 12. 12. 2013.

NKP vychází ze Strategického rámce rozvoje péče o zdraví v České republice do roku 2030 schválený usnesením vlády ČR č. 743/2020 ze dne 13. 7. 2020. NKP by měl sloužit jako podklad pro tvorbu NKP v gesci Ministerstva zdravotnictví ČR.

Cílem NKP je stanovení hlavních strategických cílů pro udržení a zkvalitnění preventivní a léčebné péče onemocnění srdce a cév, vycházející z analýzy epidemiologické situace a trendů posledního desetiletí. Součástí je vytvoření systému indikátorů kvality, které by umožnily péči nadále zlepšovat. Nedílnou součástí NKP je implementace informačních a materiálních zdrojů pro obecnou populaci, umožňující efektivní změny životního stylu a omezení expozice rizikovému chování a prostředí.

Vize NKP

„Zajistit každému obyvateli České republiky možnost prevence vzniku kardiovaskulárního onemocnění a v případě jeho rozvoje zajistit nejvyšší možnou kvalitu péče a života bez ohledu na geografickou polohu či stadium nemoci.“

Subjekty zúčastněné v tvorbě a implementaci NKP

Hlavními partnery pro vznik NKP ve spolupráci s Českou kardiologickou společností jsou:

• Ministerstvo zdravotnictví ČR
• Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR
• Česká internistická společnost ČLS JEP
• Česká společnost pro hypertenzi
• Česká společnost pro aterosklerózu
• Diabetologická společnost ČLS JEP
• Obezitologická společnost ČLS JEP
• Angiologická společnost ČLS JEP
• Společnost kardiovaskulární chirurgie ČLS JEP
• Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP
• Sdružení praktických lékařů
• Společnost pro léčbu závislosti na tabáku
• Další odborné společnosti
• Plátci zdravotní péče
• Kancelář zdravotního pojištění
• Pacientská sdružení
• Ministerstvo školství mládeže a tělovýchovy ČR
• Vzdělávací organizace pro lékaře a zdravotníky (lékařské fakulty, odborné školy, IPVZ)
• Nevládní organizace zapojené do aktivit ovlivňujících zdravotní vzdělanost a životní styl
• Státní ústav pro kontrolu léčiv
• Asociace inovativního farmaceutického průmyslu
• Česká asociace farmaceutických firem
• Agentura zdravotnického výzkumu a další grantové agentury ČR

Základní cíle NKP

Strategický cíl 1 – dostupnost epidemiologických dat a analýz indikátorů kvality poskytované péče

• Vznik Národního kardiologického informačního systému (NKIS) v gesci ÚZIS na bázi Národního zdravotnického informačního systému s pravidelnými a veřejně dostupnými informacemi mapujícími základní epidemiologii a zdroje kardiovaskulární péče
• Zpracování datových souborů ve spolupráci s Kanceláří zdravotního pojištění a VZP
• Nastavení systému indikátorů kvality pro hodnocení efektivity poskytované péče (zčásti z dat NKIS, zčásti cíleným sběrem informací vykazované péče plátcům)

Strategický cíl 2 – primární kardiovaskulární prevence

• Změna životního stylu obyvatelstva (edukace na úrovni základního, středního a vysokého školství, zapojení zájmových organizací, dostupnost pohybové aktivity, změna stravovacích návyků)
• Systém preventivních prohlídek (poskytované všeobecnými praktickými lékaři – motivace k účasti, valorizace úhrad, změna struktury prohlídek)
• Systém navazující péče pro vysoce rizikové nemocné (podpora odvykání kouření, léčba familiárních poruch metabolismu, obezitologická péče, nutriční poradenství, diabetologická péče)
• Realizace systematických a opakovaných regionálních epidemiologických šetření ke zmapování zdravotního stavu obyvatelstva a stanovení potřeb k eliminaci nerovností mezi regiony

Strategický cíl 3 – dostupnost a kvalita poskytované péče

• Stabilizace a rozvoj sítě kardiovaskulárních center
• personální zabezpečení na úrovni lékařů, zdravotních sester, biomedicínských inženýrů, pomocného a administrativního personálu (spolupráce s lékařskými fakultami, zdravotnickými obory VŠ a SŠ, zahraničními partnery)
• materiální vybavenost pro poskytování akutní péče a zavádění nových technologií (hybridní výkony, oběhové podpory, moderní zobrazovací a laboratorní metody)
• rozvoj nových kapacit pro měnící se spektrum péče (léčba srdečního selhání, dostupnost genetických vyšetření)
• Zajištění rovnoměrné dostupnosti a pokrytí službami rychlé zdravotnické pomoci a systémy přímé komunikace a transportu nemocných s oběhovými onemocněními přímo do kardiovaskulárních center
• Zajištění regionální dostupnosti specializované ambulantní péče
• péče o dospělé nemocné
• specifická péče o dospělé s vrozenými vadami,
• specifická péče o nemocné v dětském věku
• Změna úhrad ambulantní kardiologické péče ve prospěch edukace a spolupráce s nemocným
• Zajištění rozvoje telemedicíny
• Zajištění paliativní péče a sociální podpory
• Zajištění podpory pacientských sdružení s cílem zlepšení edukace nemocných a širšího zapojení rodin nemocných a jich samotných do systému následné a paliativní léčby

Strategický cíl 4 – vysoce specializovaná a centralizovaná péče

• Specifikace a stabilizace systému vysoce specializované péče v kardiologii
• transplantační centra
• centra plicní hypertenze
• centra pro léčbu kardiomyopatií a zánětlivých onemocnění myokardu
• centra pro specifická vzácná onemocnění (např. metabolická onemocnění srdce)
• Zajištění stabilní dostupnosti vysoce inovativní terapie

Strategický cíl 5 – provázání kardiologické péče v kontextu celého zdravotního systému

• Provázání specializované kardiologické péče s péčí o zásadní komorbidity (diabetes, obezita, kouření, chronická respirační a renální onemocnění, kardioonkologická péče)

Strategický cíl 6 – výzkum a věda

• Zajištění ekonomických zdrojů pro špičkový výzkum (základní, translační, aplikovaný) – ve spolupráci s vědeckými institucemi, lékařskými a jinými vysokými školami, Akademií zdravotnického výzkumu a dalšími grantovými agenturami v ČR i v rámci EU
• Zajištění lidských zdrojů pro výzkum v kardiologii
• Podpora mezinárodní spolupráce

Časový rámec vzniku NKP

• Spuštění první verze NKIP – květen 2023
• Provedení SWOT analýzy – červen–červenec 2023
• Vypracování hlavních tezí NKP – srpen–září 2023
• Připomínkové řízení – říjen–listopad 2023
• Prezentace NKP – prosinec 2023
• Schválení NKP – Q1 2024

Související odkazy

• Linhart A. Národní kardiovaskulární plán 2023–2033. Prezentace z XXXI. výročního sjezdu České kardiologické společnosti, Brno, 13.–16. 5. 2023.