9 min. čtení
Distribuce datové sady
Základní informace a definice
V rámci zveřejňování dat z Národního registru hrazených zdravotních služeb (NRHZS) vznikla datová sada přinášející informace o výskytu a léčbě diabetes mellitus v České republice ve formě anonymizovaných dat. Datová sada vzniká v souladu s národní metodikou tvorby otevřených dat a je dostupná v národním katalogu.
Jeden záznam (řádek) datové sady obsahuje informaci o výskytu a léčbě diabetes mellitus u jednoho pacienta v průběhu jednoho roku; jde o tzv. paciento-rok. Prostřednictvím identifikátoru unikátního pacienta tvořeného náhodně přiřazeným přirozeným číslem lze propojit záznamy pacienta z jednotlivých let.
Pacient s diabetes mellitus je v každém hodnoceném roce v datech NRHZS identifikován splněním alespoň jednoho z níže uvedených kritérií a) až d).
Pacienti s vykázanou diagnózou DM
Pacient je zařazen, pokud u něj v daném roce byla vykázána alespoň 1 z následujících diagnóz kódovaná dle Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. revize (MKN-10):
- E10.0–9 diabetes mellitus 1. typu
- E11.0–9 diabetes mellitus 2. typu
- E12.0–9 diabetes mellitus spojený s podvýživou
- E13.0–9 jiný určený diabetes mellitus
- E14.0–9 neurčený diabetes mellitus
- G59.0 diabetická mononeuropatie
- G63.2 diabetická neuropatie
- H28.0 diabetická katarakta
- H36.0 diabetická retinopatie
- M14.2 diabetická artropatie
- N08.3 glomerulární poruchy při diabetes mellitus
- U69.74 syndrom diabetické nohy
- Y42.3 nežádoucí účinky léčby – inzulin a perorální antidiabetika
Pacienti s výkonem specifickým pro DM
Pacient je zařazen, pokud u něj v daném roce byl vykázán alespoň 1 z následujících výkonů (viz Seznam zdravotních výkonů):
- 01201 péče o stabilizovaného kompenzovaného diabetika 2. typu všeobecným praktickým lékařem
- 01299 (VZP) pacient odeslán k diabetologovi k dispenzarizaci
- 06129 nácvik a zaučování aplikace inzulínu
- 06130 ošetření hyperkeratóz a preulcerativních lézí u diabetiků
- 06131 speciální ošetření diabetické ulcerace
- 06145 reedukace pacienta s diabetem mellitem a jemu blízkých osob
- 06335 nácvik a zaučování aplikace inzulínu
- 06637 nácvik a zaučování aplikace inzulínu
- 13024 vyšetření rizika syndromu diabetické nohy
- 13026 vyhodnocení glykemických profilů z glukometru pomocí počítače
- 13051 cílená edukace diabetika
- 13053 týmová strukturovaná skupinová edukace diabetiků, pro skupinu maximálně 6 osob á 180 minut
- 13055 ošetření pacienta se syndromem diabetické nohy lékařem (1 noha)
- 13073 zhotovení speciálních kontaktních fixací a dlah u syndromu diabetické nohy
- 13075 profesionální kontinuální monitorace pomocí glukózového senzoru
- 13077 opakované kontinuální monitorování glykemie pomocí senzoru
- 13081 optimalizace nastavení inzulínové pumpy
- 13082 vyšetření pacienta s rizikem poruchy rozpoznávání hypoglykémie
- 13083 nastavení bolusového kalkulátoru pro flexibilní dávkování inzulínu
- 91801 (DRG) zavedení inzulínové pumpy (CSII)
Pacienti s antidiabetickou léčbou
Pacient je zařazen, pokud u něj v daném roce bylo vykázáno alespoň 1 léčivo ze skupiny A10 (léčiva k terapii diabetu) dle anatomicko-terapeuticko-chemické klasifikace léčiv (ATC klasifikace). Výjimku tvoří dapagliflozin (ATC A10BK01) a empagliflozin (ATC A10BK03), které mohou být předepisovány i pro léčbu jiných onemocnění a nejsou tudíž samy o sobě příznakem přítomnosti DM u pacienta.
Pacienti se zdravotnickým prostředkem (ZP) specifickým pro DM
Pacient je zařazen, pokud u něj v daném roce byla vykázána alespoň 1 pomůcka pro diabetiky ze skupiny 05 (ZP pro pacienty s diabetem a s jinými poruchami metabolismu; do roku 2020 skupina 11 – pomůcky pro diabetiky).
Z technického hlediska vzniká tato datová sada kombinací údajů z datové věty AB (hlavičky dokladů o poskytnutých zdravotních službách) a datové věty AC (řádky těchto dokladů s údaji o jednotlivých poskytnutých zdravotních službách) dle Datového rozhraní NRHZS, pro bližší informace viz dokumentaci na webové adrese https://www.uzis.cz/index.php?pg=registry-sber-dat--narodni-registr-hrazenych-zdravotnich-sluzeb.
Interpretace a informační hodnota
Datová sada je odvozena z dat Národního registru hrazených zdravotních služeb (NRHZS). Jeden záznam (řádek) hodnotí jeden rok života pacienta s DM. Pro pacienta jsou v každém hodnoceném roce uvedeny aktualizované demografické charakteristiky pro daný rok a přehled vykázané péče související s léčbou DM v daném roce. Pacient má v datové sadě tolik záznamů, v kolika letech u něj byla zaznamenána zdravotnická péče pro DM.
Informační limity
Data o zdravotních službách mimo veřejné zdravotní pojištění (samoplátci, připojištění) nebo služby nevykazované zdravotní pojišťovně (např. výkony agregované do ošetřovacího dne při lůžkové péči) nejsou v datové sadě zohledněny.
Z důvodu ochrany osobních údajů fyzických osob je limitována úroveň detailu popisných charakteristik (geografická lokalizace na úroveň kraje a okresu, u osob ve věku ≥ 95 let uvedena pouze hodnota 95).
Klasifikace pacientů podle typu DM (DM 1. typu, DM 2. typu, jiný DM) není k dispozici. Dostupná data neumožňují s dostatečnou přesností u jednotlivých pacientů rozlišit typ DM, jelikož poskytovatelé zdravotních služeb vykazují zdravotním pojišťovnám diagnózy E10 (DM 1. typu) a E11 (DM 2. typu) velmi nekonzistentně (např. pacient má vykázán odlišný typ DM při návštěvě různých ambulancí). V minulosti se používal kód diagnózy E10 pro inzulin-dependentní diabetes mellitus a kód diagnózy E11 pro diabetes mellitus nezávislý na inzulinu. Je pravděpodobné, že část poskytovatelů nadále vykazovala diagnózu E10 u všech pacientů užívajících inzulinová léčiva bez ohledu na jejich skutečný typ DM.
Příklady použití
Na základě této datové sady lze hodnotit epidemiologii DM v populaci ČR včetně časového vývoje. Kromě absolutních hodnot lze v kombinaci s dalšími datovými zdroji o populaci ČR počítat také standardizované hodnoty – např. přepočet na 100 000 obyvatel, a to souhrnně i s ohledem na pohlaví, věk a region bydliště pacienta.
Typické příklady využití dat:
- Incidenci lze odvodit z počtu záznamů (řádků), kde neexistuje dřívější záznam pro téhož pacienta. Je doporučeno hodnotit incidenci nejdříve od roku 2015 z důvodu dostatečně širokého časového okna (od roku 2010) pro vyloučení předchozího výskytu DM u pacienta.
- Prevalenci lze odvodit z počtu záznamů (řádků) pro hodnocený rok.
- Mortalitu lze odvodit na základě informace o roce úmrtí pacienta vztažené k prevalenci DM v hodnoceném roce.
- Dále lze hodnotit např. počet osob léčených konkrétními léčivy (dle ATC skupiny) nebo jejich kombinacemi v jednotlivých letech.
Ochrana osobních údajů a identity právnických osob
Datová sada je připravována v souladu se zákonem 372/2011 Sb. (Zákon o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování) §73 odst. 8 a zákonem 110/2019 Sb. §16.
Pro odstranění rizika identifikace fyzických osob jsou data kompletně anonymizována. Časové údaje jsou prezentovány pouze po letech (rok), geografické údaje pouze na úroveň kraje a okresu bydliště a věk pacienta není od 95 let dále rozlišován.
Klíčová slova
NRHZS, Národní registr hrazených zdravotních služeb, NDR, Národní diabetologický registr, diabetes mellitus, DM, incidence, prevalence, mortalita, antidiabetika, inzulin
Klasifikace dle EuroVoc
NT1 endokrinní nemoc
Popis parametrů
| Název | Název parametru v CSV | Popis parametru |
|---|---|---|
| Identifikátor unikátního pacienta | id_pacient | identifikátor unikátního pacienta umožňující propojení záznamů napříč jednotlivými roky |
| Rok | rok | hodnocený rok, ke kterému jsou vztaženy parametry popisující pacienta (demografické charakteristiky, léčba DM) |
| Pohlaví | pohlavi | pohlaví pacienta |
| Věk | vek | věk pacienta k 31. 12. hodnoceného roku |
| Kraj bydliště | kraj_bydliste | kraj bydliště pacienta v hodnoceném roce |
| Okres bydliště | okres_bydliste | okres bydliště pacienta v hodnoceném roce |
| Rok úmrtí | rok_umrti | rok úmrtí pacienta (pokud nastalo), bez ohledu na základní příčinu smrti |
| Diagnóza DM (definiční kritérium) | DM_diagnoza | u pacienta byla v hodnoceném roce vykázaná diagnóza DM, viz podrobný technický popis |
| Výkon specifický pro DM (definiční kritérium) | DM_vykon | u pacienta byl v hodnoceném roce vykázán výkon specifický pro DM, viz podrobný technický popis |
| Antidiabetická léčba (definiční kritérium) | DM_antidiabetika | u pacienta byla v hodnoceném roce vykázaná antidiabetická léčba, viz podrobný technický popis |
| Zdravotnické prostředky specifické pro DM (definiční kritérium) | DM_prostredky | u pacienta byl v hodnoceném roce vykázán zdravotnický prostředek specifický pro DM, viz podrobný technický popis |
| Seznam antidiabetické léčby | DM_antidiabetika_seznam | seznam antidiabetik vykázaných u pacienta v hodnoceném roce |
| Inzulinová pumpa | DM_prostredky_IP | u pacienta byla v hodnoceném roce vykázaná inzulinová pumpa a/nebo příslušenství k inzulinové pumpě spadající do úhradových skupin zdravotnických prostředků |
| Kontinuální monitorace glukózy (CGM) | DM_prostredky_CGM | u pacienta byl v hodnoceném roce vykázán zdravotnický prostředek spadající do úhradové skupiny zdravotnických prostředků |
| Okamžitá monitorace glukózy (FGM) | DM_prostredky_FGM | u pacienta byl v hodnoceném roce vykázán zdravotnický prostředek spadající do úhradových skupin zdravotnických prostředků |