Bolestivý pohlavní styk (dyspareunie)

Jaké jsou příčiny dyspareunie?

Příčiny dyspareunie mohou být organické – do této skupiny se řadí například:

• infekce nebo záněty ženských pohlavních orgánů,
• sexuálně přenosné infekce,
• endometrióza,
• následky úrazů (např. porodní poranění, ale i jiné úrazy),
• následky operací (např. jizvy, srůsty),
• malformace pohlavních orgánů,
• nádory,
• vaginální suchost (např. v důsledku hormonálních změn během menopauzy a po ní),
• apod.

Naopak do neorganických (psychologických, duševních) příčin dyspareunie patří problémy v partnerském vztahu, psychosociální faktory, úzkostné poruchy, dříve prožité sexuální násilí apod.

Jak se stanoví diagnóza?

Prvním krokem diagnostiky je detailní anamnestický rozhovor, při němž bude chtít lékař získat představu o tělesném zdraví pacientky. Vyptávat se bude například na typ bolesti – zda je spíše pálivá, bodavá, křečovitá apod.

Dále bude lékař zvažovat možné psychické příčiny nebo sociální zátěž (např. stres, vyčerpání). Je třeba připravit se i na otázky týkající se pacientčina sexuálního a partnerského života. To může být pro ženu neznámá a možná i nepříjemná situace. Sexualita je stále spojena s mnoha tabu, která není vždy snadné překonat. V ideálním případě však může lékař s pacientkou vést co nejotevřenější, upřímný a zároveň ohleduplný rozhovor.

Součástí diagnostiky je i gynekologické vyšetření.

Jak probíhá léčba?

Léčba dyspareunie závisí na indikaci. To znamená, že ošetřující lékař přizpůsobí léčbu individuální situaci, příčině potíží a zdravotnímu stavu pacientky. Pokud se jedná o tělesné onemocnění, léčba by měla být pokud možno kauzální. Z tohoto důvodu může být léčba u různých pacientek velmi odlišná. Ve většině případů se jedná o užívání léků (např. antibiotika, hormony), vzácněji o chirurgické zákroky apod.

Pokud lékař vyloučí tělesnou příčinu obtíží, žena se může obrátit na sexuologa, psychoterapeuta nebo psychologa. Někdy je vhodná i kombinace různých terapeutických přístupů.

Na koho se mohu obrátit?

Prvním kontaktním místem je často praktický lékař pro dospělé. Žena se však může obrátit přímo na svého praktického lékaře gynekologa.

Související odkazy

1. Ondřej Trojan: Funkční sexuální poruchy u žen. Urologie pro praxi 2011, 12(1): 38–41. (odkaz vede na PDF soubor na webu urologiepropraxi.cz, 109 kB)