Zánět varlete (orchitida)

Ve varlatech vznikají mužské pohlavní hormony a spermie. Ačkoli tyto pohlavní žlázy přibližně o velikosti švestky se nacházejí vně mužského těla (chráněny jsou pouze šourkem), jsou úzce propojeny s ostatními orgány a s oběhovým systémem.

Zánět varlete (orchitida): co to je?

Zánět varlete neboli orchitida se může objevit, když se patogeny krevními cévami, lymfatickými cévami nebo močovými cestami a chámovody dostanou do tkáně varlat a rozšíří se tam. To se obvykle děje v souvislosti s jinými nemocemi (například příušnicemi u neočkovaných chlapců) [1]. V mnoha případech se současně vyskytuje zánět nadvarlete neboli epididymitida.

Akutní orchitida

Akutní zánět varlete mohou vyvolat zejména následující spouštěče:

• viry – nejčastějším spouštěčem jsou viry příušnic: například přibližně u každého třetího muže, který onemocní příušnicemi po pubertě, se jako komplikace objeví zánět varlat;
• bakterie – pohlavně přenosné patogeny, jako jsou gonokoky (způsobují kapavku), ale také streptokoky a některé další bakterie;
• poranění – např. v důsledku různých úrazů varlat;
• operace – komplikace chirurgických zákroků na pohlavních orgánech a močových cestách;
• autoimunitní procesy – v tomto případě je tkáň varlete postupně ničena vlastním imunitním systémem.

Často se stává, že příčina není nalezena. V takových případech hovoříme o idiopatické orchitidě.

Chronická orchitida

Chronická orchitida se ve střední Evropě vyskytuje jen vzácně. Obvykle ji vyvolávají nemoci, jako je lepra, syfilis nebo tuberkulóza.

Jaké příznaky se mohou vyskytnout?

Orchitida se může projevovat zejména následujícími příznaky:

• bolest – obvykle na jedné straně, často vyzařující až do třísel a zad,
• nateklá, tvrdá, zarudlá a přehřátá varlata,
• zvětšený a citlivý šourek,
• horečka,
• ztížené vyprazdňování močového měchýře;
• nutkání na močení.

Obvykle je postiženo pouze jedno varle, ale přibližně v 10 až 15 % případů jsou postižena obě varlata. Pokud se neobjeví komplikace, příznaky akutní orchitidy obvykle do týdne vymizí. Otok a zatvrdnutí však mohou přetrvávat i po dobu několika týdnů.

Možné komplikace a dlouhodobé následky

Mezi možné komplikace patří opakované záněty varlat, nadvarlat a obalů varlat, případně i vznik abscesů. Kromě toho může být narušena funkce varlat, a to relativně dlouho po zhojení zánětu. Znamená to, že dočasně se sníží počet i kvalita spermií. Přibližně u poloviny pacientů zánět zničí tkáň varlete. Pokud jsou poškozena obě varlata, u pacienta se může objevit částečná (nebo velmi vzácně úplná) neplodnost.

Jak se stanoví diagnóza?

V rámci anamnestického rozhovoru probere lékař s pacientem příznaky a možné souvislosti s jinými nemocemi. Následuje fyzikální vyšetření, při kterém lékař varlata prohmatá. Při zvednutí postiženého varlete bolest obvykle ustoupí, toto je vyhodnoceno jako pozitivní Prehnovo znamení. Lékař může rovněž nechat vyšetřit krev a moč. Kromě toho může odeslat pacienta na ultrazvukové vyšetření, které vyloučí jiná onemocnění s podobnými příznaky, jako je zejména epididymitida, torze varlete nebo zhoubný nádor varlete.

Jak probíhá léčba orchitidy?

V případě virového zánětu varlete obvykle postačí klidový režim, polohování a chlazení varlat, případně léky proti bolesti a zánětu. V případě bakteriálních spouštěčů jsou předepisována antibiotika. Pokud se vyskytnou komplikace, může být nutný chirurgický zákrok k odstranění infekčních ložisek, například abscesů.

Na koho se mohu obrátit?

Pokud máte (nebo vaše dítě má) potíže s varlaty, obraťte se na praktického lékaře pro děti a dorost, praktického lékaře pro dospělé nebo specialistu na urologii.

Související odkazy

1. Oldřich Šmakal: Záněty zevního genitálu u dětí – balanitida, epididymitida, orchitida. Urologie pro praxi 2016; 17(2): 69–71. (odkaz vede na PDF soubor na webu urologiepropraxi.cz, 94 kB)